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2022年护士资格证考点精讲:胆石症病人的护理

栏目:护士资格证 发布时间:2021-11-22 14:52 来源: 路问教育 阅读量:38

【摘要】2022年护士执业资格考试考点众多,复习时需要大家善于总结。路问教育执业护士频道为大家带来“2022年护士资格证考点精讲:胆石症病人的护理”,帮助大家整理好了这部分知识。大家在学习这部分内容时,可以结合文档。

 

2022年护士资格证考点精讲:胆石症病人的护理

2022年护士资格证考试时间预计在4月或者5月,想要参加本次考试的考生,可以抓紧时间开始复习了。下面是小编为大家带来的“2022年护士资格证考点精讲:胆石症病人的护理”。

 

一、胆囊结石

(一)病因

主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关。

(二)临床表现

胆石症=阵发性右上腹绞痛+B超示强回声团、后伴声影+饱餐、进油腻食物后+Murphy征阳性(深压胆囊区,嘱病人深吸气,可有触痛反应)。

(三)辅助检查

1.实验室检查 合并胆囊炎时可有血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

2.B超检查 合并胆囊炎时可有提示胆囊增大,囊壁增厚,大部分病人可见到胆囊结石影像。

——胆系疾病首选都是B超

(四)治疗原则

手术,首选腹腔镜切除胆囊。

二、胆管结石

(一)病因

原发性:胆管内形成的结石,胆色素或混合性结石
继发性:胆囊内形成的结石,胆固醇结石

(二)临床表现

当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症(因结石崁顿Oddi括约肌痉挛导致)。

(三)辅助检查

1.实验室检查 合并感染时,白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时,血清转氨酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪中尿胆原减少。

2.影像学检查 B超检查可显示胆管内有结石影,近段扩张。

3.其他检查 必要时可行PTC、ERCP检查,了解结石的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。

(四)治疗原则

1.急诊手术 适应于积极消炎利胆治疗1~2天后病情仍恶化,黄疸加深,胆囊肿大,明显压痛,出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行胆总管切开取石及引流术。

2.择期手术 适用于慢性病人。

 

三、胆石症病人的护理问题

1.焦虑或恐惧 与下列因素有关;①病情的反复或加重;②担忧手术效果及预后;③生活方式和环境的改变。

2.舒适的改变:腹痛、瘙痒等 与胆道结石、蛔虫、感染等有关。

3.体温过高 与胆道感染、手术后合并感染有关。

4.营养失调:低于机体需要量 与食欲减退、高热呕吐、感染有关。

5.有T管引流异常的危险 与T管的脱出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有关。

6.潜在并发症:肝功能障碍、体液平衡紊乱、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、出血、胆漏等。

7.知识缺乏:缺乏保健及康复知识。

四、胆石症病人的健康教育(了解)

1.胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯,进低脂易消化食物,宜少量多餐多饮水。

2.告诫病人结石复发率高,出现腹痛、发热、黄疸时应及早来院治疗。

3.进行“T”形管留置者的家庭护理指导。

4.对于肝内胆管结石、手术后残留结石或反复手术治疗的病人,鼓励病人树立信心,只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定,是可以恢复正常生活和工作的。

以上就是关于“2022年护士资格证考点精讲:胆石症病人的护理”的全部内容,希望对您有所帮助。
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