2020年护士资格考试《实践能力》习题及答案9月12日上午第一批（一）节选

1、患者，女，41岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是( )。
A.绝对卧床
B.氧气吸入
C.安慰病人，解除紧张情绪
D.遵医嘱使用钙通道阻滞剂
E.病情观察
答案：A
解析：肥厚型心肌病的主要病理改变是心肌显著肥厚，心腔缩小，因此心脏负荷增加，其死亡原因是心源性猝死，大多数病人有劳力性呼吸困难，部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常。本题题干中病例表明，患者已有胸痛1小时，说明患者心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌细胞缺血缺氧，为防止病情进一步恶化，首要护理问题是：活动无耐力，因此首要的护理措施应当是：绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。

2、秋季腹泻常见的病原体
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.耶尔森菌
D.轮状病毒
E.柯萨奇病毒
答案：D
解析：小儿秋季腹泻的主要病原体是轮状病毒，金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，病菌为金黄色葡萄球菌，侵袭性大肠埃希菌和耶尔森菌除侵袭小肠、结肠黏膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性腹泻，以夏季多见，柯萨奇病毒也可引起腹泻，但较少见。

3、降低颅内压使用的甘露醇浓度是
A.15%
B.25%
C.20%
D.10%
E.5%
答案：C
解析：降低颅内压常用20%甘露醇。

4、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.造血因子
D.雄激素
E.雌激素
答案：D
解析：雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，作用机制是：刺激肾脏产生红细胞生产素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用，免疫抑制剂是目前治疗重型再障的首选药物，能抑制病人T淋巴细胞或非特异性免疫反应，造血因子主要用于重型再障，一般在免疫抑制剂治疗同时或以后使用，有促进血象恢复。

5、患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。
针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是( )。
A.密切观察体温，局部涂抹止痒药育
B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等
C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检
D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血
E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血
答案：B
解析：皮肤瘙痒、荨麻疹是输血过敏反应中的症状较轻的表现，故只需减慢滴速并给予抗过敏药物，不需要停止输血(B对ECD错);在及时减慢或停止了输血，对症处理之后，再严密观察病情及生命体征变化(A错);“保留余血、血袋及输血器及时送检”是中毒反应的处理措施(C错);“停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血是发生溶血反应以后的处理措施(D错)。

6、护士在执行输注血小板的过程中，错误的是
A.采用双人核对法
B.输注前不可摇晃血袋
C.直接缓慢输注血小板
D.血液内不能加入其他药物
E.记录输注时间及血型、血里
答案: C
输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应(C错，为本题正确答案);护士应以高度责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入(A对);输血前不可摇晃血袋(B对);血液内不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血液变质，出现血液凝集或溶解(D对);洗手，记录输血时间、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等(E对)。

7、首先考虑该患者发生了
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.超敏反应
E.急性肺水肿
答案：C
解析：该患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现“荨麻疹”是典型的输血后过敏反应的临床表现(C对ABD错);急性肺水肿是常见的输液反应，是由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多导致循环血量急剧增加而引起的，不是输血反应(E错)。

8、病人男，48岁，患肝硬化4年，进来胸闷加重，呼吸困难，经心脏彩超检查发现有大量心包积液，为缓解病人呼吸困难，应采取( )。
A.端坐位
B.仰卧位
C.半坐卧位
D.膝胸卧位
E.头底脚高位
答案：C

9、某护士在抽吸药液的过程中，不慎被掰开的安瓿瓶划伤手指，不妥的处理方法是( )。
A.用05%碘伏消毒伤口，并包扎
B.用75%乙醇消毒伤口，并包扎
C.从伤口的远心端向近心端挤压
D.及时填写锐器伤登记表
E.用肥皂水彻底清洗伤口
答案：C
解析：发生职业暴露时，受伤护士要保持镇静，首先应立即进行局部紧急处理，包括轻挤出血、清洗、局部消毒等。用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，如有伤口，应当从伤口的近心端向远心端挤压(C错，为本题正确答案)，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净，及时填写锐器伤登记表

10、采集不同血标本，注入容器的先后顺序是
A.抗凝管-干燥管-血培养瓶
B.干燥管-血培养瓶-抗凝管
C.干燥管-抗凝管-血培养瓶
D.血培养瓶-干燥管-抗凝管
E.血培养瓶-抗凝管-干燥管
答案:E
解析：如同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作应准确迅速。